क्या अवसाद के लिए केटामाइन इंजेक्शन एक नए अध्ययन उम्मीद बंधाता है?

मेलबर्न। केटामाइन को एक सुखद अनुभूति देने वाली दवा या एनेस्थेटिक के रूप में बेहतर जाना जा सकता है। लेकिन अवसाद से पीड़ित लोगों के लिए इसके उपयोग के प्रमाण बढ़ रहे हैं। आज हुए एक ऑस्ट्रेलियाई अध्ययन में उपचार-प्रतिरोधी अवसाद से पीड़ित लोगों के लिए केटामाइन इंजेक्शन लेने पर कुछ सकारात्मक परिणाम सामने आए। लेकिन हम नहीं जानते कि ये प्रभाव लंबे समय तक बने रहेंगे या नहीं और केटामाइन लेने के अन्य तरीके भी हैं। इस प्रकार के अवसाद के लिए अन्य उपचार विकल्प भी हैं। 

केटामाइन क्या है?
केटामाइन का उपयोग 50 से अधिक वर्षों से एक शक्तिशाली सामान्य एनेस्थेटिक अर्थात संवेदनाहारी दवा के रूप में किया जाता रहा है। यह एक नशीली दवा है और इसका दुरूपयोग भी किया जाता है और इसे साइकेडेलिक माना जाता है। साइकेडेलिक्स धारणा, मनोदशा और चिंता में गहरा बदलाव लाने के लिए मस्तिष्क में कुछ न्यूरोट्रांसमीटर (रासायनिक संदेशवाहक) को नाटकीय रूप से बदल देता है। प्रारंभिक पशु अध्ययनों में, केटामाइन के कारण डोपामाइन जैसे कुछ मस्तिष्क रसायनों के स्तर में 400 प्रतिशत तक की वृद्धि हुई। इसने शोधकर्ताओं को मनुष्यों में केटामाइन का परीक्षण करने के लिए प्रेरित किया ताकि यह देखा जा सके कि हमारे दिमाग में क्या होगा। 

अब, उपचार-प्रतिरोधी अवसाद में मदद के लिए केटामाइन की खुराक (एनेस्थेटिक के रूप में उपयोग की जाने वाली खुराक से कम) का उपयोग किया जा रहा है। ऐसा तब होता है जब किसी ने कम से कम दो एंटीडिप्रेसेंट आज़माए हों और उसकी हालत में कोई सुधार नहीं दिख रहा हो। यह आमतौर पर सख्त शर्तों और अवलोकन के तहत निर्धारित किया जाता है जो कुछ गंभीर जोखिमों को कम करता है, जैसे कि कुछ लोगों में आत्महत्या के बारे में बढ़ती भावनाएं। इसलिए न केवल उपचार के दौरान, बल्कि उसके बाद भी लोगों का मूल्यांकन और निगरानी करने की आवश्यकता है। लेकिन कुछ चिकित्सकों ने केटामाइन के दुरुपयोग की दवा बनने की क्षमता के कारण इसके उपयोग का विरोध किया है। केटामाइन का उपयोग अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकारों जैसे पीटीएसडी (पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर) के इलाज के लिए भी किया जाता है। 

इस नये अध्ययन के बारे में क्या ख्याल है? 
शोध में ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड के कई केंद्रों को शामिल किया गया और तुलना की गई कि उपचार-प्रतिरोधी अवसाद वाले लोगों के इलाज में अन्य दवा लेने की तुलना में त्वचा के नीचे केटामाइन को कितनी अच्छी तरह इंजेक्ट किया जाता है। परीक्षण ने 184 अध्ययन प्रतिभागियों को अलग-अलग समूहों में से बेतरतीबी से चुना - कुछ को केटामाइन दिया गया, बाकी को मिडज़ोलम दवा दी गई, चार सप्ताह तक सप्ताह में दो बार। न तो अध्ययन प्रतिभागियों और न ही परिणामों का आकलन करने वालों को पता था कि किसे केटामाइन दिया गया था और किसे नहीं। अध्ययन की शुरुआत में, मोंटगोमरी-एस्बर्ग डिप्रेशन रेटिंग स्केल नामक एक विशेष पैमाने का उपयोग करने पर सभी प्रतिभागियों का नैदानिक ​​​​अवसाद स्कोर कम से कम 20 (मध्यम अवसाद) था।

शोधकर्ताओं को इस पैमान पर 11 से कम के स्कोर की दरकार थी, जो अवसाद से मुक्ति की ओर बदलाव का संकेत देता है। चार सप्ताह के बाद, मिडाज़ोलम (2%) की तुलना में केटामाइन (छूट में 19.6%) से उपचारित लोगों के बीच एक बड़ा अंतर था। परिणामों को मापने का एक और, कम-सख्त तरीका अवसाद स्कोर को आधा करना है। इसमें और भी बड़ा अंतर था (4% की तुलना में 29%)। हालाँकि, उपचार समाप्त होने के चार सप्ताह बाद, केटामाइन समूह में लक्षणों में केवल सीमित सुधार हुआ था। इससे पता चलता है कि लंबी अवधि तक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। 

अन्य विकल्प भी हैं
परीक्षण में, केटामाइन को त्वचा के नीचे एक इंजेक्शन के माध्यम से दिया गया था, जो एक कम लागत वाला और कुशल विकल्प है। लेकिन केटामाइन को अंतःशिरा ड्रिप के माध्यम से सीधे रक्तप्रवाह में भी पहुंचाया जा सकता है। क्लिनिकल परीक्षण के बाहर ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड में इन दोनों में से कोई भी विकल्प नियमित रूप से उपलब्ध नहीं है। तीसरा विकल्प केटामाइन के एक अलग रूप का उपयोग करता है और नाक स्प्रे (ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड में उपयोग के लिए अनुमोदित) में आता है।

प्रत्येक विकल्प अलग-अलग मात्रा में केटामाइन प्रदान करता है, और ये व्यवहार में कैसे काम करते हैं, और उनकी तुलना कैसे की जाती है, इस पर शोध जारी है। उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए अन्य दवा और गैर-दवा विकल्प भी हैं। इनमें शामिल हैं: ट्रांसक्रानियल चुंबकीय उत्तेजना, जो मूड को बेहतर बनाने के लिए मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को उत्तेजित करती है। साइलोसाइबिन, एक अन्य साइकेडेलिक दवा जिसे अभी ऑस्ट्रेलिया में साइकेडेलिक-असिस्टेड थेरेपी मनोचिकित्सा (टॉकिंग थेरेपी) के हिस्से के रूप में सख्त शर्तों के तहत उपयोग के लिए अनुमति दी गई है। संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, स्वीकृति और प्रतिबद्धता थेरेपी और द्वंद्वात्मक व्यवहार थेरेपी के रूप में कुछ जीवनशैली कारकों को बदलना, जैसे कि आहार और व्यायाम, या माइंडफुलनेस मेडिटेशन का अभ्यास करना। 

संक्षेप में
अवसाद के गंभीर परिणामों में आत्महत्या या जीवन भर पीड़ा शामिल है। यह नवीनतम शोध उन लोगों के लिए आशाजनक परिणाम दिखाता है जिनके लक्षणों का इलाज करना कठिन है। लेकिन यह विकल्प अभी तक नैदानिक ​​परीक्षण के बाहर व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं है। केवल केटामाइन नेज़ल स्प्रे को ऑस्ट्रेलिया और न्यूज़ीलैंड में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। अन्य उपचार भी हैं. इसलिए यदि आपका मौजूदा उपचार आपके लिए काम नहीं कर रहा है, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करें जो बताएगा कि और क्या उपलब्ध है।

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