महिलाओं में ही नहीं पुरुषों में भी होते है मेनोपॉज, लक्षण तो संभल जाएं

लंदन। ईस्ट मिडलैंड्स एम्बुलेंस सेवा पुरुषों को ‘‘एंड्रोपॉज़ से संबंधित मुद्दों’’, जिसे कुछ लोग ‘‘पुरुष रजोनिवृत्ति’’ कहते हैं, के लिए एक वर्ष तक का सवैतनिक अवकाश दे रही है। इस कदम ने कुछ टिप्पणीकारों को नाराज़ कर दिया है जो सवाल करते हैं कि क्या वास्तव में पुरुष रजोनिवृत्ति या ‘‘मेनोपॉज़’’ जैसी कोई चीज़ होती है। एंड्रोपॉज़ कोई ऐसी स्थिति नहीं है जिसका हाल ही में आविष्कार हुआ हो। चिकित्सा प्रतिष्ठान 1940 के दशक से इसके बारे में बात कर रहे हैं जब इसे ‘‘पुरुष क्लाइमेक्टेरिक’’ के रूप में जाना जाता था। 

इस स्थिति के लक्षणों में ऊर्जा की कमी, वजन बढ़ना (‘‘पुरुष स्तन’’ सहित), यौन कठिनाइयाँ, नींद की समस्या, चिंता, चिड़चिड़ापन, अवसाद और अन्य दिक्कतें शामिल हैं। जबकि कई निजी क्लीनिक एंड्रोपॉज़ को पहचानते हैं और उसका इलाज करते हैं, एनएचएस द्वारा इसे एक सिंड्रोम के रूप में मान्यता नहीं दी जाती है, न ही यह आमतौर पर टेस्टोस्टेरोन जैसे ‘‘पुरुष हार्मोन’’ में भारी गिरावट के कारण होता है। पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में स्वाभाविक रूप से गिरावट आती है, लेकिन 30 वर्ष की आयु के बाद औसत कमी प्रति वर्ष लगभग 1 प्रतिशत होती है।

 कम सामान्य - यह 80 वर्ष से कम उम्र के केवल 6 प्रतिशत वयस्क पुरुषों में देखा जाता है - टेस्टोस्टेरोन का लगातार निम्न स्तर, जिसे एण्ड्रोजन की कमी के रूप में भी जाना जाता है। यह उनके वृषण को प्रभावित करने वाली दुर्घटनाओं, गंभीर बीमारी का अनुभव करने या प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के परिणामस्वरूप हो सकता है। टेस्टोस्टेरोन में प्राकृतिक गिरावट मोटापा, अत्यधिक तनाव और बहुत अधिक शराब पीने सहित कुछ दवाओं या बीमारियों से और ज्यादा हो सकती है। इसलिए एंड्रोपॉज़ शायद जीवनशैली का एक लक्षण है और इसलिए इससे इसी तरह निपटा जाना चाहिए। महिला रजोनिवृत्ति पर हालिया मीडिया स्पॉटलाइट ने इस बात पर प्रकाश डाला है कि मध्य आयु में हार्मोन के स्तर में कमी से महिलाएं कितनी बुरी तरह प्रभावित हो सकती हैं। 

इतना कि यूके सरकार को एचआरटी के लोकप्रिय रूप एस्ट्रोजेल की कमी से निपटने के लिए एक समर्पित ‘‘रजोनिवृत्ति ज़ार’’ नियुक्त करना पड़ा, क्योंकि बहुत सी महिलाओं को रजोनिवृत्ति उपचार की जरूरत होती है। ईस्ट मिडलैंड्स एम्बुलेंस सेवा पुरुषों को मध्य जीवन की जीवनशैली में आने वाले बदलाव में सहायता करने के लिए सराहनीय है, लेकिन इसे ‘‘पुरुष रजोनिवृत्ति’’ कहने से महिला रजोनिवृत्ति के हिस्से के रूप में महिलाओं द्वारा अनुभव किए जाने वाले शारीरिक परिवर्तनों की भयावहता कम हो जाती है। पुरुषों के लिए जीवनशैली में बदलाव से बड़े फायदे हो सकते हैं। मध्य जीवन में हृदय स्वास्थ्य का ख्याल रखना, व्यायाम और स्वस्थ आहार मस्तिष्क के कार्य के लिए अच्छा माना जाता है और आगे चलकर मनोभ्रंश और हृदय रोग को रोकने में मदद कर सकता है। 

हार्मोन प्रतिस्थापन
जबकि कई महिलाएं रिपोर्ट करती हैं कि सेक्स हार्मोन लेने से मस्तिष्क की समस्याओं में मदद मिलती है, वास्तविक अध्ययन स्मृति या मनोदशा पर हार्मोन उपचार के समग्र दीर्घकालिक लाभ को नहीं दिखाते हैं। हार्मोन थेरेपी लेने से जुड़े छोटे जोखिम भी हैं। इसके विपरीत, जिनके अंडाशय या वृषण हटा दिए गए हैं, या कैंसर के कारण हार्मोन ब्लॉकर्स लेते हैं, उनकी याददाश्त और मनोदशा में महत्वपूर्ण गिरावट आ सकती है और कम टेस्टोस्टेरोन को मनोभ्रंश जैसे अल्जाइमर रोग और हृदय रोग के बढ़ते जोखिम के साथ जोड़ा गया है, जो यूके में मृत्यु के दो मुख्य कारण हैं। हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि टेस्टोस्टेरोन उपचार पुरुषों में इस जोखिम को कम करने में मदद करता है या नहीं, क्योंकि कुछ अध्ययनों के अनुसार इससे हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है, जबकि अन्य ने पाया कि टेस्टोस्टेरोन उपचार सुरक्षात्मक है या इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। कम टेस्टोस्टेरोन स्तर वाले पुरुषों में, समग्र अध्ययन से पता चलता है कि टेस्टोस्टेरोन लेने से अवसाद कम हो गया और इरेक्शन और कामेच्छा में सुधार हुआ। महिलाओं में यौन क्रिया पर एस्ट्रोजन या टेस्टोस्टेरोन जैल के भी लाभ हो सकते हैं। हालाँकि, अध्ययन के परिणाम मिश्रित रहे हैं और उपचार का उत्पादन करने वाले उद्योगों द्वारा प्रायोजित अनुसंधान के परिणामों की व्याख्या करते समय हमेशा सावधानी बरतनी चाहिए। इसके अलावा, कामेच्छा केवल हार्मोन से जुड़ी नहीं है और यह अन्य कारकों से भी प्रभावित हो सकती है।

 तनाव का प्रभाव
क्या एंड्रोपॉज़ मध्यजीवन तनाव का प्रकटीकरण हो सकता है? इसकी काफी संभावना है। और ये हार्मोन परिवर्तन का मामला नहीं है. बल्कि, जबकि जीवन संतुष्टि में गिरावट मध्य आयु में केवल 10-20 प्रतिशत वयस्कों में देखी जाती है (और अक्सर समय के साथ नहीं दिखाई देती है), यह संभवतः इस महत्वपूर्ण जीवन के नए चरण में मूल्यांकन का परिणाम है। महत्वपूर्ण बात यह है कि आत्महत्या का जोखिम 40 से 49 वर्ष के बीच के पुरुषों में सबसे अधिक होता है और 50 से कम उम्र के पुरुषों में मृत्यु का सबसे आम कारण है। कई पुरुष अपने अवसाद को शराब, नशीली दवाओं और अधिक काम से छिपा सकते हैं। गरीबों में यह खतरा सबसे ज्यादा है। हमें पुरुषों के मानसिक स्वास्थ्य पर ध्यान देने के लिए ईस्ट मिडलैंड्स एम्बुलेंस सेवा की सराहना करनी चाहिए, लेकिन शायद एंड्रोपॉज़ के कारण नहीं।

बल्कि, खराब वेतन, कामकाजी परिस्थितियों, नौकरी के तनाव, सार्वजनिक उत्पीड़न और कार्य-जीवन संतुष्टि से निपटने वाले हस्तक्षेप इन चिंताओं को पुरुष रजोनिवृत्ति के रूप में परिभाषित करने से अधिक मानसिक स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं। ईस्ट मिडलैंड्स एम्बुलेंस सर्विसेज के एक बयान में, यह स्पष्ट किया गया कि एंड्रोपॉज़ के लिए पूर्ण वेतन पर 12 महीने की छूट के साथ कोई अलग या विशेष अवकाश नीति नहीं है। इसके बजाय, मामले-दर-मामले के आधार पर निर्णय लिए जाते हैं, जहां संभव हो कर्मचारियों को काम पर रखने की कोशिश की जाती है और विभिन्न तरीकों से उनके मानसिक स्वास्थ्य में सहायता की जाती है। 

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