एडीएचडी दवा के जोखिम और लाभ - क्या इसे लंबे समय तक ले सकते हैं? 

सिडनी। अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) एक ऐसी स्थिति है जो जीवन के सभी चरणों को प्रभावित कर सकती है। दवा ही एकमात्र उपचार नहीं है, लेकिन अक्सर यही वह उपचार है जो उस व्यक्ति के लिए सबसे स्पष्ट अंतर ला सकता है, जिसे ध्यान केंद्रित करने, शांत बैठने या आवेग पर अंकुश लगाने में कठिनाई होती है। लेकिन एक बार जब आपको वह दवा मिल जाए जो आपके या आपके बच्चे के लिए काम करती है तो क्या होता है? क्या आप इसे सदैव लेते रहते हैं? ऐसा होने पर किस बात पर विचार करना है। 

एडीएचडी की दवा का मुख्य आधार उत्तेजना है। इनमें मिथाइलफेनिडेट (ब्रांड नाम रिटालिन, कॉन्सर्टा के साथ) और डेक्सामफेटामाइन शामिल हैं। इसमें लिस्डेक्सामफेटामाइन (ब्रांडेड व्यानसे) भी है, जो डेक्सामफेटामाइन का एक ‘‘प्रोड्रग’’ है (इसमें एक प्रोटीन अणु जुड़ा होता है, जिसे डेक्सामफेटामाइन जारी करने के लिए शरीर में हटा दिया जाता है)। गैर-उत्तेजक दवाएं भी हैं, विशेष रूप से एटमॉक्सेटीन और गुआनफासिन, जिनका उपयोग कम बार किया जाता है लेकिन वे अत्यधिक प्रभावी भी हो सकती हैं। गैर-उत्तेजक दवाएं डाक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं लेकिन यह हमेशा फार्मास्युटिकल लाभ योजना द्वारा कवर नहीं किया जाता है और इसकी लागत अधिक हो सकती है। 

एडीएचडी के लिए निर्धारित कुछ उत्तेजक कुछ ही देर तक अपना प्रभाव दिखाते हैं। इसका मतलब है कि प्रभाव लगभग 20 मिनट के बाद आता है और लगभग चार घंटे तक रहता है। लंबे समय तक काम करने वाले उत्तेजक आमतौर पर दवा को अधिक धीरे-धीरे जारी करके लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव देते हैं। दोनों के बीच चयन इस बात से निर्देशित होगा कि क्या व्यक्ति दिन में एक बार दवा लेना चाहता है या दवा के प्रभाव को विशिष्ट समय या कार्यों पर लक्षित करना पसंद करता है। 

उत्तेजक पदार्थों के लिए (लिस्डेक्सामफेटामाइन के संभावित अपवाद के साथ) अगले दिन तक बहुत कम प्रभाव होता है। इसका मतलब यह है कि सुबह की पहली खुराक प्रभावी होने तक एडीएचडी के लक्षण बहुत स्पष्ट हो सकते हैं। उपचार का एक मुख्य उद्देश्य यह है कि एडीएचडी वाला व्यक्ति अपना सर्वश्रेष्ठ जीवन जिए और अपने लक्ष्यों को प्राप्त करे। छोटे बच्चों में माता-पिता को ही बच्चे की ओर से जोखिमों और लाभों पर विचार करना होता है। जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं, निर्णय लेने में उनकी भूमिका बढ़ती जाती है। 

उत्तेजक पदार्थों का सबसे लगातार दुष्प्रभाव यह है कि वे भूख को दबा देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वजन कम होता है। बच्चों में यह विकास दर की अस्थायी मंदी और शायद यौवन विकास में थोड़ी देरी से जुड़ा है। वे हृदय गति को भी बढ़ा सकते हैं और रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकते हैं। उत्तेजक पदार्थ अक्सर अनिद्रा का कारण बनते हैं। दवा बंद करने पर ये परिवर्तन काफी हद तक समाप्त हो जाते हैं। हालाँकि, इस बात की चिंता है कि रक्तचाप में मामूली वृद्धि हृदय रोग की दर को तेज कर सकती है, इसलिए जो लोग कई वर्षों तक दवा लेते हैं उन्हें दिल का दौरा या स्ट्रोक थोड़ा जल्दी हो सकता है अन्यथा नहीं होता। 

इसका मतलब यह नहीं है कि वृद्धों को अपने एडीएचडी का इलाज नहीं कराना चाहिए। बल्कि, उन्हें संभावित जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए ताकि वे सोच-समझकर निर्णय ले सकें। उन्हें यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि उच्च रक्तचाप और सीने में दर्द के हमलों को गंभीरता से लिया जाए। उत्तेजक पदार्थ पेट दर्द या सिरदर्द से जुड़े हो सकते हैं। ये प्रभाव समय के साथ या खुराक में कमी के साथ कम हो सकते हैं। जबकि छात्रों द्वारा उत्तेजक पदार्थों के दुरुपयोग के बारे में रिपोर्टें आई हैं, दीर्घकालिक नुस्खे उत्तेजक निर्भरता के जोखिमों पर शोध की कमी है। हालाँकि एडीएचडी किसी व्यक्ति के जीवन के सभी चरणों में उसकी कार्यप्रणाली को प्रभावित कर सकता है, अधिकांश लोग पहले दो वर्षों के भीतर दवा लेना बंद कर देते हैं। लोग इसे लेना बंद कर सकते हैं क्योंकि उन्हें इसे लेने के बाद होने वाला एहसास पसंद नहीं है, या उन्हें दवा लेना बिल्कुल पसंद नहीं है। 

कम अवधि के लिए दवा लेने पर उन्हें स्वयं की बेहतर समझ विकसित करने और अपने एडीएचडी को सर्वोत्तम तरीके से प्रबंधित करने में मदद मिलेगी। किशोरों में दवा अपना प्रभाव खो सकती है क्योंकि वह इसकी खुराक के मुकाबले बड़े हो जाते हैं और इसलिए वे इसे लेना बंद कर देते हैं। जब खुराक कम प्रभावी हो जाए और खुराक बढ़ाने पर भी केवल अस्थायी सुधार हो तो उन्हें इसे सहनशक्ति से अलग करके देखना चाहिए। दवा से अल्प विराम लेकर, एक उत्तेजक से दूसरे उत्तेजक पर स्विच करके या गैर-उत्तेजक का उपयोग करके सहनशीलता को प्रबंधित किया जा सकता है। 

एडीएचडी तेजी से पहचाना जा रहा है, और अधिक लोगों - 2-5% वयस्कों और 5-10% बच्चों - का निदान किया जा रहा है। ऑस्ट्रेलिया में उत्तेजक पदार्थों को अत्यधिक विनियमित किया जाता है और मुख्य रूप से विशेषज्ञों (बाल रोग विशेषज्ञों या मनोचिकित्सकों) द्वारा निर्धारित किया जाता है, हालांकि यह अलग-अलग राज्यों में भिन्न होता है। जैसे-जैसे इस आजीवन निदान के लिए मामलों की संख्या बढ़ती जा रही है, सभी को देखने के लिए पर्याप्त विशेषज्ञ नहीं हैं। नवंबर में, एडीएचडी मूल्यांकन और सहायता सेवाओं पर एक सीनेट जांच रिपोर्ट ने इलाज चाहने वाले लोगों द्वारा अनुभव की गई हताशा को उजागर किया। 

न्यू साउथ वेल्स में पहले से ही कानून में बदलाव किए गए हैं जिससे अधिक डाक्टर एडीएचडी का इलाज करने में सक्षम हो सकते हैं। आगे के प्रशिक्षण से डाक्टरों को एडीएचडी को प्रबंधित करने में अधिक आत्मविश्वास महसूस करने में मदद मिल सकती है। यह एक साझा-देखभाल व्यवस्था या डाक्टर द्वारा एडीएचडी के स्वतंत्र प्रबंधन में हो सकता है, जैसे नेपियन ब्लू माउंटेन स्थानीय स्वास्थ्य जिले में पायलट किया जा रहा एक मॉडल, जिसमें डाक्टर को एडीएचडी क्लिनिक (जहां मैं एक विशेषज्ञ चिकित्सक हूं) के भीतर प्रशिक्षण दिया जाता है। एडीएचडी वाले प्रत्येक व्यक्ति को दवा लेने की आवश्यकता नहीं होगी या वह लेना नहीं चाहेगा। हालाँकि, यह उन लोगों के लिए अधिक आसानी से उपलब्ध होनी चाहिए, जिनके लिए यह उपयोगी हो सकती है। 

ये भी पढ़ें- नासिक में PM मोदी का रोड शो...कालाराम मंदिर में पूजा-पाठ', देश के सबसे लंबे पुल का करेंगे उद्घाटन